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索引號 01526041-1-/2022-1102004 發布機構 騰沖市衛生和健康局
公開目錄 醫療衛生 發布日期 2022-11-02 14:27:05
文號 主題詞
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患有特殊?。圆。?,你想了解的醫保政策都在這里

 

一、城鎮職工、城鄉居民門診特殊病、慢性病有哪些病種?

門診特殊病共15個病種,具體為:惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排。異治療、系統性紅斑狼瘡、再生 障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血)、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力(包括肌營養不良癥)、運動神經元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神 障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙)、兒童生長發育障礙(生長激素缺乏癥)、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結核。
   門診慢性病共26個病種,具體為:冠心病、慢性心力衰竭、慢性風濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結核病、支氣管擴張、支氣管哮喘、腦血管意外(腦出血、 腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)、原發或繼發性高血壓Ⅱ~ Ⅲ級、肝硬化、慢性活動性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ°~Ⅲ°、 慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎(包括幼年特發性關節炎、幼年性皮肌炎)、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、癲癇、系統性硬化癥、干燥綜合癥、原發性青光眼、精神病、美沙酮維持治療(限城鄉居民)。

二、城鎮職工、城鄉居民辦理如何辦理特殊病、慢性病證?

參?;颊呖稍谑确限k理備案的定點醫療機構及精神病??漆t院(醫院級別以衛健部門核定為準),經具備資質的專業醫師直接在醫院辦理備案登記。原發或繼發性高血壓Ⅱ~Ⅲ級和糖尿病兩個病種的備案登記工作延伸至鄉鎮衛生院。美沙酮維持治療的備案登記工作由騰沖市疾控中心負責。
    三、門診特殊病、慢性病具體的報銷比例是多少?

(一)城鄉居民門診特殊病、慢性病報銷政策:1.除重性精神病外的城鄉居民門診特殊病年度起付標準1200元,統籌支付比例70%,年度支付限額與住院合并計算;2.城鄉居民門診慢性病起付標準200元,年度支付限額1500元,起付標準以上、年度支付限額以內符合政策的醫療費用基金支付60%,門診醫療費用與住院醫療費用累計基本醫療保險最高支付限額。

(二)城鎮職工門診特殊病、慢性病報銷政策:1.城鎮職工門診特殊病年度起付標準500元,統籌支付比例90%,年度支付限額與住院合并計算。2.城鎮職工門診慢性病年度起付標準500元,統籌支付比例 80%?;加幸环N門診慢性病的,年度支付限額3000元,患兩種以上門診慢性病的年度最高支付限額為4000元。3.70周歲以上老年人特殊病、慢性病年度起付標準減半收取,同時取消乙類藥品和特殊檢查、特殊診療的個人先行自付比例。

四、城鎮職工、城鄉居民特殊病、慢性病門診省內縣外就診報銷的定點醫藥機構可定幾家?騰沖市內可就診報銷機構有哪些?

城鎮職工、城鄉居民特殊病門診省內縣外可指定3家定點醫療機構;騰沖市內城鎮職工、城鄉居民慢性病門診已經全部放寬至所有定點醫藥機構,其中騰沖市可報銷城鎮職工慢性病門診的定點藥店有10家,具體為:東駿大藥房黌學連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮西山壩城鎮保障性住房配套商鋪商貿中心3棟05、06號)、一心堂鳳山路連鎖店(地址:騰沖市秀峰社區黌學小區31號)、一心堂東方路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮火山社區宏盛小區7號)、一心堂熱海路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮山源社區茶苑小區219號)、一心堂西山壩小區連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮西山壩城鎮保障性住房配套商鋪5#地塊4棟01號)、一心堂翡翠路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮秀峰社區泰安小區217號)、一心堂建華小區連鎖店(地址:騰沖市騰越街道天成社區建華小區建材城30號)、一心堂華嚴路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮滿邑社區元吉小區202號)、一心堂翡翠西路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮山源社區山腳小區142號)、一心堂火山西路連鎖店(地址:騰沖市騰越鎮天成社區銀河小區274號)。

 


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